MTP-1 artrodese

Laatste update 02 oktober 2025

Behandeling bij hallux rigidus of ernstige hallux valgus

Heb je veel last van een pijnlijke en stijve grote teen die je belemmert bij sporten, werken of wandelen? Dan is een MTP-1 artrodese mogelijk een goede oplossing. Bij het Orthopedisch Centrum ETZ in Tilburg behandelen we dagelijks mensen met ernstige teenklachten zoals hallux rigidus en vergevorderde hallux valgus. We bieden zowel niet-operatieve opties als hoogwaardige operatieve zorg, mét aandacht voor jouw persoonlijke doelen.

Wat is een MTP-1 artrodese?

Een MTP-1 artrodese is een operatie waarbij het gewricht van de grote teen (het eerste middenvoetsbeentje en het basiskootje) vastgezet wordt. Dit gebeurt vaak bij hallux rigidus (ernstige slijtage van het grote teengewricht) of bij hallux valgus (ernstige scheefstand van de teen), die niet meer te herstellen is met andere operaties. Door het vastzetten verdwijnt de pijn én wordt de stand van de teen hersteld.

“Voor mensen met pijnlijke slijtage of een ernstige hallux valgus biedt een MTP-1 artrodese vaak een enorme verbetering in kwaliteit van leven. Pijnvrij lopen is weer mogelijk, vaak zelfs op normaal schoeisel.”

Matthijs van Dam, orthopedisch chirurg voet- en enkelteam

Oorzaken en risicofactoren

Een MTP-1 artrodese is meestal nodig bij:

• Artrose van het grote teengewricht (hallux rigidus), vaak ontstaan door overbelasting, sport, een eerdere blessure, een reumatische aandoening (zoals jicht of reumatoïde artritis) of erfelijke aanleg.
• Vergevorderde hallux valgus waarbij het gewricht ernstig vervormd en instabiel is.
• Eerdere operaties die onvoldoende resultaat gaven.
• Factoren zoals een afwijkende voetstand, hypermobiliteit of intensief sporten kunnen het risico vergroten.

Symptomen en diagnose

Veelvoorkomende klachten zijn:

• Pijn bij lopen, vooral bij afwikkelen van de voet.
• Stijfheid en verminderde beweeglijkheid van de grote teen.
• Een zichtbare scheefstand of verdikking aan de zijkant van de voet (een bunion).
• Moeite met schoenen dragen en dagelijkse activiteiten.

In het ETZ stellen we de diagnose op basis van lichamelijk onderzoek en een röntgenfoto. Een aanvullende MRI- of CT-scan is zelden nodig.

Niet-operatieve behandelingen

Voordat we een operatie adviseren, kijken we samen naar alternatieven zoals:

• Schoenadvies of aangepaste schoenen met stijve zool of afwikkelbalk.
• Inlays, een teenorthese of orthopedische steunzolen.
• Fysiotherapie gericht op beweeglijkheid en looptechniek.
• Pijnstilling met paracetamol of NSAID’s.

Deze opties kunnen tijdelijk verlichting geven, vooral bij milde vormen.

Operatieve behandeling: de MTP-1 artrodese

Bij een MTP-1 artrodese:

• Wordt het gewricht zorgvuldig schoongemaakt.
• Worden de botuiteinden aan elkaar bevestigd met schroeven of een plaatje met schroeven.
• Groeit het bot vast, waardoor er geen beweging meer mogelijk is in het gewricht – en dus ook geen pijn meer.

De operatie gebeurt in dagbehandeling in het Orthopedisch Centrum ETZ. Na de ingreep draag je gedurende zes weken een gipsschoen met een afwikkelzool om de voorvoet te ontlasten. In deze periode mag je de voorvoet beperkt belasten maar je mag er wel volledig op staan. De verpleegkundigen en gipsmeester geven hierover instructies vòòr het ontslag uit het centrum.

Na zes weken wordt het gips verwijderd door de gipsmeester en volgt meteen een controle bij de orthopeed met een röntgenfoto. Daarna mag je weer op stevige, wijde schoenen gaan lopen. De grote teen hoeft niet geoefend te worden, omdat het gewricht blijvend is vastgezet.

De teen kan nog enkele maanden wat dik blijven. Het volledige herstel duurt doorgaans drie maanden. De meeste mensen kunnen rond week 12 weer overstappen op gewone schoenen, zolang dit comfortabel aanvoelt. Wie staand werk heeft, kan dit meestal vanaf dat moment hervatten. Sporten zoals fietsen of zwemmen kun je vanaf drie tot zes maanden na de operatie weer oppakken. Intensievere activiteiten zoals hardlopen zijn in veel gevallen minder geschikt en moeten altijd geleidelijk worden opgebouwd.

Wat zijn de risico’s bij een mtp-1 artrodese

Bij de meeste patiënten zijn er goede resultaten. Zoals bij elke operatie zijn er ook enkele risico’s waar we vooraf samen bij stilstaan. Denk aan tijdelijke zwelling, gevoeligheid of stijfheid van de teen. Complicaties – zoals een wondinfectie, nabloeding of vertraagde botgenezing – komen bijna nooit voor. In enkele gevallen duurt het langer voordat het bot goed vastgroeit of groeit het in een iets andere stand. Dit gebeurt bij ongeveer 1 à 2% van de patiënten.
We nemen maatregelen om risico’s zo klein mogelijk te maken. We dienen bijvoorbeeld eenmalig antibiotica toe om ontstekingen te voorkomen.

Gezond leefgedrag speelt ook een rol: door roken en sommige medische ziekten – zoals diabetes of reuma – kan het herstel soms langer duren. Als je rookt raden we je aan tijdelijk te stoppen. Onze ETZ stoppen-met-roken coach helpt je daar graag bij. Dankzij deze zorg op maat en onze ruime ervaring in voet- en enkeloperaties komen problemen of klachten gelukkig weinig voor.

Waarom kiezen voor het Orthopedisch Centrum ETZ?

Bij ons ben je verzekerd van:

• Ervaren orthopedisch chirurgen met subspecialisatie in voet- en enkelproblematiek.
• Geavanceerde technieken, zoals nauwkeurige standcorrecties met de mogelijkheid tot 3D-planning indien nodig.
• Persoonlijke aandacht, met ruimte voor jouw sportieve of werk gerelateerde doelen.
• Multidisciplinaire zorg, inclusief samenwerkingen met podotherapie, schoenmakers, gipsmeesters en gespecialiseerde fysiotherapeuten in eigen regio.
• In het Orthopedisch Centrum ETZ is elke patiënt welkom. Wij weigeren geen patiënten op basis van hun algemene gezondheid.