Refixatie knie

Laatste update 26 augustus 2025

Behandeling van osteochondritis dissecans (OD)

Bij osteochondritis dissecans (OD) kan een chirurgische ingreep met refixatie worden uitgevoerd als conservatieve behandelingen, zoals rust en fysiotherapie, niet voldoende effect hebben gehad. Bij deze ingreep wordt een losgeraakt bot- en kraakbeenfragment teruggeplaatst en vastgezet met een of twee schroeven, uitgevoerd via een arthrotomie. Dit gebeurt in dagbehandeling in het Orthopedisch Centrum ETZ. Na 3 maanden volgt een tweede operatie.

Tijdens de eerste operatie beoordeelt de orthopedisch chirurg of het fragment geschikt is voor fixatie. Als fixatie niet mogelijk blijkt, wordt het losse fragment verwijderd en kan direct worden overgegaan op een celbehandeling of microfractuurbehandeling. Na een refixatie volgt na 3 maanden een tweede operatie om de schroeven te verwijderen.

Doel van de ingreep

Het doel is om het kraakbeen en bot te stabiliseren, de pijn te verminderen en de functie van het kniegewricht te verbeteren.

Operatiestappen

• Stap 1: Open refixatie van de OD-haard met één of twee schroeven
• Stap 2: Indien fixatie niet mogelijk blijkt, verwijdering van de OD-haard en eventueel direct starten met een celbehandeling of microfractuurbehandeling
• Stap 3: Verwijderen van de schroeven na 3 maanden postoperatief

Nabehandeling

Krukken: 2 maanden volledig onbelast lopen met krukken
Belasting opbouwen: Na 2 maanden geleidelijk, op geleide van pijn
Schroeven verwijderen: Na 3 maanden met een tweede operatie
Belasting uitbreiden: Na de tweede operatie mag je meteen volledig belasten

Verwachtingen en risico’s

Zoals bij elke operatie zijn er risico’s, waaronder infectie, zenuwschade, trombose (DVT/longembolie), falen van de fixatie en nabloedingen.
Een succesvolle uitkomst hangt sterk af van het goed hechten en herstellen van het kraakbeen.

Revalidatie na refixatie OD-haard: overzicht per fase

Fase 1 (tot aan schroefverwijdering, 3 maanden postoperatief)
Gericht op spiercontrole (quadriceps), doorbloeding en mobiliteit. Oefeningen: muscle setting, circulatieoefeningen, geleid actieve flexie-extensie en straight leg raises.

Fase 2 (na schroefverwijdering, tot 7 weken daarna)
Opbouw van mobiliteit en spierkracht. Oefeningen: heel slides, minisquats, statische balans, bruggetje, goodmorning, dynamische balans, calf raises en isometrische squats.

Fase 3 (vanaf 7 weken na schroefverwijdering)
Geavanceerde kracht- en stabiliteitstraining. Oefeningen: squats, single-leg squats, lunges, dynamische balans zijwaarts, 1-benig bruggetje, 1-benige superman en dynamisch bruggetje.

Belangrijk: voer alle oefeningen alleen uit als je dit goed en veilig kunt en stem de frequentie en intensiteit altijd af met je fysiotherapeut.