Online vragenlijst klachten loopoor

Heb jij of heeft je kind last van een loopoor? Vul de online vragenlijst in. De medewerker KNO neemt op werkdagen binnen 24 uur contact met je op via het opgegeven e-mailadres.

Vragenlijst loopoor

Gegevens patiënt
Vanaf wanneer zijn de klachten begonnen?
Reeds bekend met deze klachten?

Om welk oor gaat het?


Welke kleur komt er uit het oor?
Oorpijn (geef cijfer tussen 1 en 10)
Is er sprake van koorts? (>38 graden)

Welke medicatie wordt er nu gebruikt voor deze klachten?
Gebruik je nog andere medicatie?