Online vragenlijst klachten loopoor

Heb jij of heeft je kind last van een loopoor? Vul de online vragenlijst in. De medewerker KNO neemt op werkdagen binnen 24 uur contact met je op via het opgegeven e-mailadres.

Vragenlijst loopoor

Gegevens patiënt
Welk oor loopt?


Loop het vocht zichtbaar uit het oor?

Is er sprake van koorts? (>38 graden)

Is er sprake van een afstaand oor?

Zit er een buisje in het oor dat nu loopt?

Heeft u eerder voor dit oor gedruppeld?

Als eerder gedruppeld: Is het oor minimaal 4 weken droog geweest na het druppelen?

Sinds wanneer loopt het oor nu?

Overige opmerkingen