Zorgverzekering en vergoeding in 2017: wordt mijn behandeling vergoed?

9 december 2016

We raden je aan om voor je eerste afspraak in het ziekenhuis contact op te nemen met je zorgverzekeraar. Informeer dan of de zorgverzekeraar een contract heeft met ETZ en of je verzekeringspolis de behandeling vergoedt. Ook als de zorg eerder in 2016 werd vergoed, is het goed om de vergoeding voor 2017 opnieuw bij je zorgverzekeraar na te gaan.

Door goede afspraken met zorgverzekeraars te maken, probeert het ETZ te voorkomen dat je zelf een rekening voor ziekenhuiskosten ontvangt. In alle gevallen geldt dat je eerst je verplicht eigen risico moet betalen.  

Heb je spoedeisende zorg (eerste hulp) nodig, dan hoef je niet eerst contact met je zorgverzekeraar op te nemen. 

Het kan gebeuren dat je zorgverzekeraar geen afspraak heeft met het ziekenhuis van je keuze of dat je een budgetpolis hebt afgesloten. De verzekeraar stelt voor deze situatie zelf een vergoeding vast in de polisvoorwaarden. Het is mogelijk dat je dan een gedeelte van je behandeling zelf moet betalen.

Budgetpolis

Verzekeraars kunnen goedkopere polissen aanbieden, maar bij die verzekeringen hebben ze een beperkt aantal ziekenhuizen gecontracteerd. Voor jou als verzekerde betekent dit dat je minder premie hoeft te betalen, maar ook minder keuzevrijheid hebt. Dit kan een goede optie voor je zijn als je verwacht geen of weinig zorgkosten te maken.

Als je toch zorgkosten moet maken en niet voor onverwacht hoge kosten wil komen te staan, is het raadzaam om je vooraf goed te laten informeren wat een budgetpolis voor jou betekent. Als je bijvoorbeeld naar een niet-gecontracteerd ziekenhuis gaat, krijg je bij sommige budgetpolissen slechts 50 procent van de kosten vergoed. Vraag daarom altijd goed na bij jouw verzekeraar welke zorg wordt vergoed in de budgetpolis en bij welke aanbieders je terecht kunt.

De beperkingen van een budgetpolis gelden niet voor spoedzorg, bevallingen of bij een doorverwijzing door een specialist uit een ander ziekenhuis. Hiervoor kun je altijd terecht in het ETZ.

Gecontracteerde zorgverzekeraars 2017

We hebben inmiddels met alle zorgverzekeraars voor de medisch specialistische zorg (MSZ) afspraken gemaakt over de omvang en de te leveren zorg in 2017. Voor de GGZ zijn we nog met Menzis en Multizorg in gesprek.

Zodra we afspraken voor 2017 met een zorgverzekeraar hebben gemaakt, is dat in onderstaande tabel zichtbaar met het groene vinkje.

Zorgverzekeraars MSZ GGZ
Aevitae (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Aevitae (VGZ Cares) groen vinkje groen vinkje
Aevitae (ASR Verzekeringen) groen vinkje  
Aevitae (Avéro) groen vinkje groen vinkje
Anderzorg groen vinkje  
Avéro Achmea* groen vinkje groen vinkje
Avéro Achmea Zorg Plan 
selectief polis*
Rood kruisje n.v.t.
Azivo groen vinkje  
Besured (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Bewuzt (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Caresco (ASR Verzekeringen)  groen vinkje  
Caresco (Avéro) groen vinkje groen vinkje
Caresco (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Caresco (VGZ Cares) groen vinkje groen vinkje
CZ groen vinkje groen vinkje
De Amersfoortse Verzekeringen  groen vinkje  
De Friesland groen vinkje groen vinkje
De Goudse groen vinkje groen vinkje
Delta Lloyd groen vinkje groen vinkje
Ditzo Zorgverzekering groen vinkje  
DSW Zorgverzekeraar groen vinkje groen vinkje
FBTO groen vinkje groen vinkje
HEMA groen vinkje  
HollandZorg groen vinkje  
IAK (ASR Verzekeringen) groen vinkje  
IAK (Avéro) groen vinkje groen vinkje
IAK (VGZ) groen vinkje groen vinkje
IK! Zorgverzekering groen vinkje groen vinkje
Interpolis Zorgverzekeringen groen vinkje groen vinkje
InTwente groen vinkje groen vinkje
IZA groen vinkje groen vinkje
IZA Cura groen vinkje groen vinkje
IZZ groen vinkje groen vinkje
Kiemer (De Friesland) groen vinkje groen vinkje
Menzis groen vinkje  
MVJP (VGZ) groen vinkje groen vinkje
National Academic (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Nedasco (Avéro) groen vinkje groen vinkje
OHRA groen vinkje groen vinkje
ONVZ groen vinkje  
OZF Achmea Zorgverzekeringen groen vinkje groen vinkje
PMA groen vinkje  
PNOzorg groen vinkje  
Pro Life groen vinkje groen vinkje
Promovendum (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Salland Verzekeringen groen vinkje  
Stad Holland Zorgverzekeraar groen vinkje groen vinkje
SZVK (Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht groen vinkje groen vinkje
Turien & Co Assuradeuren (Avéro) groen vinkje groen vinkje
Turien & Co Assuradeuren (VGZ) groen vinkje groen vinkje
United Consumers (VGZ) groen vinkje groen vinkje
Univé groen vinkje groen vinkje
VGZ* groen vinkje groen vinkje
VGZ Cares groen vinkje groen vinkje
VvAA groen vinkje  
YouCare.nu groen vinkje groen vinkje
ZEKUR (VGZ) * groen vinkje groen vinkje
ZieZo (Zilveren Kruis) *  groen vinkje  
ZieZo Selectief polis* Rood kruisje n.v.t.
Zilveren Kruis Achmea * groen vinkje groen vinkje
Zilveren Kruis Basis Budget Polis* Rood kruisje n.v.t.
ZorgDirect groen vinkje  
Zorgverzekeraar UMC groen vinkje groen vinkje
Zorgzaam Verzekerd groen vinkje groen vinkje
Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar groen vinkje  

* Deze zorgverzekering heeft een budgetpolis. Als je een budgetpolis hebt kan het zijn dat je voor zorg uit de basisverzekering een eigen bijdrage verschuldigd bent. Zie 'Budgetpolis' bovenaan deze pagina.

Op zoek naar meer informatie over de vergoeding van jouw behandeling?

Kijk dan op dezorgnota.nl. Deze website bevat antwoorden op veelgestelde vragen over de vergoeding van zorg. Deze landelijke website is een initiatief van ziekenhuizen en zorgverzekeraars om je zo goed mogelijk te informeren over je zorgkosten. De informatie op deze site is gebaseerd op regelgeving van de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

Disclaimer

Deze informatie is met de uiterste zorg samengesteld. Desondanks kan het ETZ niet instaan voor de juistheid en volledigheid van deze gegevens. Aan deze gegevens kunnen op geen wijze rechten ontleend worden. Neem contact op met de zorgverzekeraar voor de meest actuele informatie over de vergoeding van de zorg.
 
Laatste wijziging: 23 december 2016